医保问答小知识

发布时间：2022-08-05 11:06浏览次数： 203

在异地出差突发疾病就医，医保能报销吗？

因紧急救治和抢救需要，在参保市以外定点医药机构接受紧急诊疗的人员，可就诊后补办急诊备案直接结算，具体报销待遇可咨询参保市医保部门。

例如泸州市异地就医主要分两种情况：

1.跨省异地就医（1）普通门诊：跨省门诊费用直接结算无需备案，参保人员持社会保障卡可在开通跨省结算的定点医疗机构直接结算个人账户和门诊统筹费用；（2）门诊慢特病、住院医疗费用：一是先备案。参保人跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行电话备案。其中已办理跨省异地就医住院费用直接结算备案的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员，无需重新办理备案。二是选定点。选择就医地开通跨省异地就医联网结算的定点医院就医。三是持卡就医。异地就医人员到医院要持社会保障卡办理入院登记和出院结算。社会保障卡是参保人员跨省异地医直接结算的唯一凭证，在入院登记、出院结算时需要持卡办理。

2.省内异地就医普通门诊、门诊慢特病、住院医疗费用直接结算均无需备案，参保人员持社会保障卡或电子医保凭证实行联网结算。

来不及办理异地就医直接结算怎么办？

在外地遇到异地急诊或抢救这种紧急情况，可在就诊后通过“异地就医”小程序等线上渠道补办备案手续。如因医保系统异常、急诊补备案等因素未能直接结算的，可在定点医药机构指引下办理补记账手续，补记账成功后会原路退回应由医保基金支付的费用。如未到定点医疗机构办理补记账手续，可选择携带身份证或医保电子凭证等个人证件及收费票据回参保地手工报销，需要注意的是除当次的医疗收费票据外，就医者还要记得向医疗机构索取急诊诊断证明、急诊费用明细清单等报销所需的材料。如果票据丢失，只要按照参保地相关政策办理遗失票据补办手续，就可以正常获得报销。

第七批国家组织药品集采拟中选药品平均降价48%

第七批国家组织药品集中带量采购12日在江苏南京产生拟中选结果。此次集采有60种药品采购成功，327个拟中选产品平均降价48%，按约定采购量测算，预计每年可节省费用185亿元。

此次集采药品涉及31个治疗类别，包括高血压、糖尿病、抗感染、消化道疾病等常见病、慢性病用药，以及肺癌、肝癌、肾癌、肠癌等重大疾病用药，群众受益面广、获得感强。以肝癌一线靶向药仑伐替尼胶囊为例，每粒从108元下降到平均18元，一个治疗周期可节约费用8100元。在降血压领域首次纳入缓控释剂型，硝苯地平控释片降价58%、美托洛尔缓释片降价53%，高血压患者用药负担明显减轻。

此外，美国辉瑞公司的替加环素、日本安斯泰来公司的米卡芬净、西班牙艾美罗公司的依巴斯汀、意大利博莱科信谊公司的典帕醇等4个原研药中选，平均降价67%。

在采购规则上，此次集采坚持“量价挂钩、招采合一”的基本原则和“国家组织、联盟采购、平台操作”工作机制，并作出进一步调整优化，强化供应保障，如引入备供机制，每个省份将同时有一个主供企业和一个备供企业，确保临床使用稳定。国家医保局组建以来，已开展7批国家组织药品集中采购，共覆盖294种药品，按集采前价格测算，涉及金额约占公立医疗机构化学药、生物药年采购额的35%，集中带量采购已经成为公立医院药品采购的重要模式。

下一步，国家医保局将会同有关部门指导各地及中选企业做好中选结果落地实施工作，确保全国患者于2022年11月用上本次集采降价后的中选产品。

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